LE TRAUMATISME CRÂNIEN CHEZ L’ENFANT VICTIME

Les traumatismes crâniens représentent 80% des accidents de l’enfant. Le problème pour les services d’urgence est de repérer les rares traumatismes à risque de complications intracrâniennes. Les radiographies du crâne (souvent « exigées » par les parents voire par leurs médecins ) ne découvrent qu’exceptionnellement une fracture (moins de 2% des cas) et celle-ci reste souvent bénigne.

Bien sûr, comme pour les adultes, l’enfant victime d’un traumatisme crânien se rendra aux urgences afin d’évaluer cliniquement les séquelles et ce, même si le traumatisme crânien est à priori bénin. En revanche, dans les cas les plus graves, lorsque l’enfant est polytraumatisé crânien, dans le coma et autres, une prise en charge adaptée (hospitalisation, réanimation…) sera nécessaire.

Il faut alors prendre en considération, les données anamnestiques  et les données cliniques.

Pour les données anamnestiques, ce sont bien sûr, les circonstances du traumatisme (accident de la route – piéton ou conducteur), l’heure de l’accident et donc du traumatisme crânien, la notion de perte de connaissance immédiate (PCI) ou d’une amnésie traumatique. Par ailleurs, l’état antérieur de la victime, dans notre cas un enfant, sera aussi pris en considération.

Pour les données cliniques, ce sont plusieurs aspects qui seront pris en considération, tels que l’examen neurologique, le niveau de conscience (échelle de Glasgow). Le médecin recherchera un éventuel déficit moteur et évaluera les fonctions neuropsychologiques (mémoire, sens de l’orientation…).

A la différence de l’adulte traumatisé crânien, l’enfant qui subit un traumatisme crânien ne pourra être réellement consolidé qu’à sa majorité et ceci n’est pas sans conséquence.

En effet, si traditionnellement, une expertise est mise en place (expertise amiable ou expertise contentieuse) et l’expert identifie et détermine rapidement les séquelles, chez l’enfant traumatisé crânien, son cerveau n’est pas encore formé définitivement.

Aussi, l’expert désigné à l’amiable ou désigné par le juge, procèdera à cette identification en plusieurs étapes dans le temps et ce, jusqu’à sa majorité afin de ne prendre aucun risque. Il est inutile de préciser que cette expertise mise en place, parfois par les parties elles-mêmes, doit bien sûr, sauvegarder impérativement les intérêts de l’enfant.

L’avocat spécialisé en réparation des dommages corporels de l’enfant traumatisé crânien, sera le « chef d’orchestre » de tous les intervenant et s’attachera à ce qu’un médecin expert, spécialisé en traumatologie des enfants, assiste l’enfant victime pour les raisons ci-avant exposées. L’avocat n’aura qu’un seul objectif, la sauvegarde des intérêts de l’enfant traumatisé crânien et il devra alors  :

° protéger les intérêts de l’enfant,
° faire désigner un médecin expert,
° contrôler le rapport rédigé,
° contester s’il le faut les déclarations,
° saisir un juge en cas de désaccord,
° se faire accompagner des meilleurs experts en traumatologie,
° analyser et travailler de concert avec ces mêmes experts afin de déterminer les préjudices de l’enfant victime,
° rechercher également les préjudices invisibles,
° et enfin solliciter les indemnisations correspondantes

Votre avocat est le seul à travailler dans votre intérêt, dans l’intérêt de votre enfant victime. Contactez-nous sans engagement de votre part,

Rappelons que la date de consolidation est fixée grâce à une expertise médico-légale, en dehors de toutes considérations situationnelles.

Dès lors que l’état de santé est stable, un médecin-expert peut alors considérer que la victime est consolidée, même si elle n’a toujours pas repris le travail. La victime de la route se retrouve alors avec une date de consolidation fixée pendant même son arrêt de travail.

Néanmoins, dès lors que la victime de la route est encore un enfant, la consolidation va s’apprécier avec le concept de « stabilisation ». Aussi, il va falloir distinguer la stabilisation fonctionnelle de la stabilisation situationnelle, donc en considération de cette dernière.

Aussi, la consolidation de l’enfant victime d’un traumatisme crânien, pourra être réalisée en deux temps :

° La consolidation fonctionnelle, ou stabilisation fonctionnelle (déficit physiologique stabilisé)

° La consolidation situationnelle, ou stabilisation situationnelle (conséquences pour la victime en situation de handicap vis à vis de son son environnement).

Chez certaines victimes, lourdement handicapées, l’expertise médico-légale va révéler rapidement le déficit physiologique La consolidation situationnelle peut être repoussée à la fin de la croissance et au-delà, ouvrant tout de même l’indemnisation par l’assureur d’un certain nombre de préjudices (provisions). Cette temporisation est, par ailleurs, un rempart contre les classements hâtifs de dossiers ou les propositions d’indemnisation trop faibles. et la stabilisation fonctionnelle sera actée, laissant alors la possibilité à reporter la stabilisation situationnelle qui n’est pas encore acquise (projet de vie, placement en centre ou hospitalisation…).

Nous pouvons faire un parallèle avec les réouverture de dossier pour aggravation. Une victime de la route, peut rouvrir un dossier de dommages corporels alors même que sa situation médicale est restée inchangée et donc n’a pas évoluée mais sur le fondement d’une simple aggravation situationnelle. C’est donc bien le fondement de l’appréciation distincte des deux stabilisations : la stabilisation fonctionnelle et la stabilisation situationnelle, mais surtout de pouvoir les apprécier dans le temps séparément.

Amnésie rétrograde

L’amnésie de la mémoire à long terme, appelée amnésie rétrograde, se manifeste lorsque l’hippocampe est endommagé. Appelée aussi corne d’Ammon, l’hippocampe est situé à la base du cerveau dans la zone du lobe temporal. L’altération de cette partie du cerveau déclenche une détérioration partielle ou totale des mémoires sémantique et épisodique (la mémoire dite déclarative).

• La mémoire sémantique est celle qui permet à un sujet de se remémorer le prénom de sa grand-mère décédée dix ans plus tôt, ou le sens d’un mot savant appris sur les bancs du lycée.
• La mémoire épisodique est celle qui rend possible le souvenir d’une date de mariage ou des événements associés à un déménagement.

Amnésie antérograde

L’amnésie de la mémoire courte, appelée amnésie antérograde, apparaît lorsque certaines zones du cortex préfrontal, mais aussi occipital et pariétal, altèrent le fonctionnement normal de réseaux neuronaux impliqués dans l’apprentissage et la mémoire de travail.
Cette forme d’amnésie interdit la mémorisation d’un nom, d’un chiffre, d’une procédure qui vient à peine d’être lu, vu ou entendu par le patient ; cette amnésie freine, voire interdit, toute capacité d’apprentissage et d’appropriation de nouveaux savoirs.

Anosognosie

L’anosognosie est un symptôme lié à un trouble neurologique : la personne qui en souffre n’a pas conscience de la perte de ses facultés liée à une maladie ou un handicap. Contrairement au déni, qui est d’ordre psychologique, l’anosognosie est d’ordre pathologique même si elle reste un mystère pour la science.