L’ÉCHELLE DE GLASGOW, SCORE DE GLASGOW ET TRAUMATISÉS CRÂNIENS

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L’Ă©chelle de Glasgow ou encore le score de Glasgow, mesure du traumatisme crĂąnien

L’échelle de Glasgow, ou score de Glasgow (Glasgow coma scale, GCS), est une classification pronostique des comas traumatiques dĂ©veloppĂ©e dans les annĂ©es 70 par G. Teasdale et B. Jennet Ă  l’Institut de neurologie de Glasgow (Écosse) en cas de traumatisme crĂąnien.

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L’Ă©chelle de Glasgow : une mesure de l’Ă©tat de conscience des traumatisĂ©s crĂąniens

L’Ă©chelle de Glasgow est une classification rapide qui permet la mise en place d’un protocole de soin immĂ©diatement aprĂšs la prise en charge de la victime de l’accident de la circulation.

Lors de la prise en charge d’une victime traumatisĂ©e crĂąnienne aprĂšs un accident de la route, il est important pour les mĂ©decins de choisir la meilleure stratĂ©gie du maintien des fonctions vitales. Pour ce faire, les chercheurs ont mis au point une mĂ©thode de calcul destinĂ©e Ă Ă©valuer l’Ă©tat de conscience de la victime traumatisĂ©e crĂąnienne le plus rapidement possible.

L’Ă©tat de conscience sera Ă©tablit Ă  partir de la somme des 3 facteurs de calcul que sont : l’ouverture des yeux, la rĂ©ponse verbale et la rĂ©ponse motrice de la personne.

Pour chacunes des trois catĂ©gories, le mĂ©decin choisira l’une des rĂ©ponses adaptĂ©es, ce qui permettra de dĂ©terminer le score glasgow du patient.

– l’ouverture des yeux : nulle (1), Ă  la douleur (2), Ă  la demande (3), spontannĂ©e (4),
– la rĂ©ponse verbale : nulle (1), incomprĂ©hensible (2), inappropriĂ©e (3), confuse (4), normale (5).
– la rĂ©ponse motrice : nulle (1), extension stĂ©rĂ©otypĂ©e (2), flexion stĂ©rĂ©otypĂ©e (3), orientĂ©e (4), adaptĂ©e (5), aux ordres (6).

En dessous d’un score numĂ©ro 8, le traumatisme crĂąnien est considĂ©rĂ© comme sĂ©vĂšre. Le niveau le plus faible est le score numĂ©ro 3, qui correspond Ă  un coma profond : ouverture des yeux nulle, rĂ©ponse verbale nulle et rĂ©ponse motrice nulle. On estime qu’au dessus d’un score numĂ©ro 12, le traumatisme crĂąnien est lĂ©ger. Le niveau le plus Ă©levĂ© est le score numĂ©ro 15 : la personne rĂ©pond favorablement aux trois critĂšres, la personne est parfaitement consciente.

Cette Ă©chelle de Glasgow ou score de Glasgow, concerne aussi bien les enfants que les adultes. Elle ne peut cependant se suffir Ă  elle seule dans la pause du diagnostic et doit ĂȘtre complĂ©tĂ©e par des examens supplĂ©mentaires, notamment des scanners IRM.

« La victime d’un traumatisme crĂąnien peut perdre connaissance… le score de Glasgow mesure alors l’Ă©tat de conscience du traumatisĂ©. Â Â» Avocat dommages corporels

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L’Ă©chelle de Glasgow et l’expertise des traumatisĂ©s crĂąniens

Le traumatisme crĂąnien peut ĂȘtre Ă  l’origine de plusieurs sĂ©quelles, plus ou moins graves pour la victime de l’accident de la circulation :

– Pour les plus graves : le dĂ©cĂšs de la victime du traumatisme crĂąnien, la mĂ©ningite en cas d’Ă©coulement du liquide cĂ©phalo-rachidien, la paralysie dĂ©pendante de l’Ă©tendue des lĂ©sions cĂ©rĂ©brales, la paraplĂ©gie…

– Pour les autres : pertes de mĂ©moire, changements de comportements, difficultĂ©s de concentration, confusion, gĂšnes de langages…

En réalité, les traumatisés crùniens ont des séquelles invisibles baptisées le « handicap invisible« .

En fonction des consĂ©quences dĂ©coulant du traumatisme crĂąnien, plusieurs postes de prĂ©judicessont susceptibles de donner lieu Ă  indemnisation par l’assureur du tiers responsable.

Le traumatisme crĂąnien aura des consĂ©quences tant sur le plan pĂ©cuniaire ( prĂ©judices patrimoniaux) que sur le plan humain(prĂ©judices extra patrimoniaux). Ces prĂ©judices seront Ă©valuĂ©s par les experts de l’assurance et le mĂ©decin-conseil de la victime avant et post consolidation.

Le score de Glasgow inscrit dans le certificat mĂ©dical initial (rĂ©digĂ© au plus proche de l’accident) n’est pas systĂ©matiquement fonction de l‘indemnisation du traumatisĂ© crĂąnien. En effet, parfois, le traumatisĂ© crĂąnien va rĂ©cupĂ©rer ses facultĂ©s trĂšs rapidement alors que le score de Glasgow Ă©tait faible au moment de l’accident… Du moins vraisemblablement en apparence.

L’intervention d’un neuropsychologue qui rĂ©alisera alors un bilan neuropsychologique aura toute sa place, justement pour aller rechercher si l’apparence reflĂšte la vĂ©ritĂ© mĂ©dicale, avec l’aide de scanners cĂ©rĂ©braux ou IRM.

L’intervention d’un ergothĂ©rapeute pourrait aussi ĂȘtre utile et son bilan situationnel, plus qu’essentiel.

En tout Ă©tat de cause, le certificat mĂ©dical initial permettra de faire le lien de causalitĂ© entre les dommages psychiques et l’accident.

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Pour évaluer l'état de conscience juste aprÚs l'accident de la circulation chez le traumatisé crùnien, on utilise le score de Glasgow ou échelle de Glasgow - traumatismes crùniens
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